תופעות של כאב בשקע העכוז - בעיקר בישיבה, פצעים מקומיים, הפרשות, ריח רע - כל סימן בנפרד או שילוב בינהם, יכולים להעיד על מחלה פילונידלית. בדיקה אצל רופא כירורג תאשר את האבחנה.
המחלה קלה לאיבחון על ידי בדיקה גופנית פשוטה אצל רופא כירורג ולא מצריכה בדיקות הדמייה.
הסיכון העיקרי הוא בזיהום המקומי שמאפיין את המחלה ונוטה לעיתים להתפשט אל מחוץ לשקע העכוז ולהצריך טיפול מורכב. זיהום פילונידלי עלול להיות מסוכן במיוחד למדוכאי מערכת החיסון העצמית.
דלקת פילונידלית כרונית שנמשכת עשרות שנים ולא מטופלת, במקרים נדירים ביותר, יכולה לגרום להתפתחות סרטן עור מקומי.