Tratamientos Mínimos para la Enfermedad Pilonidal,
Trefina, Endoscópica, Láser y Fenol
En las últimas décadas, se han desarrollado alternativas avanzadas a la escisión amplia tradicional,
Con un daño mínimo al tejido sano, una recuperación más rápida y un mejor resultado estético.
Cirugía mínima: escisión de orificios pilonidales individuales.
1. Tratamiento Mínimo con Trefina para la enfermedad pilonidal (Operación Trefina/Punch)
El método mínimo para tratar la enfermedad pilonidal fue publicado en 2008. El tratamiento implica el uso de perforadores Estrechos (trefinas, punches) para la escisión puntual separada de cada una de las aberturas en la piel y los canales que conducen de ellas a las cavidades subcutáneos, y la limpieza de las cavidades del cabello y contenido inflamatorio que se acumuló en ellas. Este tratamiento elimina de manera dirigida los factores de la enfermedad (aberturas, canales y cabello), sin necesidad de escisión amplia e innecesaria del tejido sano circundante. Debido a la escisión mínima de tejido, no se causa daño estético alguno y comparado con la escisión amplia tradicional, la recuperación con el método mínimo es incomparablemente más rápida y fácil. El procedimiento es posible bajo anestesia local, sin necesidad de hospitalización, y el tiempo promedio de curación es de 2-4 semanas. En caso de recurrencia de la enfermedad (aproximadamente 20%), se puede repetir el mismo tratamiento.
Nombres adicionales para el método mínimo: operación Lord & Millar, operación Bascom "pit picking", operación Gips "trefina/punch".
Escisión del orificio pilonidal con una tréfina de 4 mm de diámetro y eliminación del vello del espacio subcutáneo.
Las siguientes imágenes muestran los tréfinas (punch quirúrgico), empleados para retirar cada fosa y el tracto subcutáneo.
2. Tratamiento endoscópico videoasistido (EPsiT)
Técnica mínimamente invasiva publicada en 2014 que combina la resección selectiva de las aberturas mediante una tréfina con la endoscopia para visualizar el espacio pilonidal. Los endoscopios son tubos delgados con una cámara y una luz en sus extremos. El endoscopio se introduce en el espacio subcutáneo pilonidal y permite eliminar el vello y los restos bajo control visual directo. A través del endoscopio, también se pueden cauterizar las paredes del espacio mediante corriente eléctrica o láser.
3. Tratamiento láser (SiLaC)
Técnica de cauterización que se realiza sin necesidad de endoscopio. El método consiste en cortar las aberturas y los conductos y limpiar el espacio como en la operación de trefina, insertar una fibra óptica en el saco pilonidal y disparar un rayo láser a través de ella para cauterizar las paredes del saco y provocar su contracción.
Las cirugías mínimamente invasivas modernas para la enfermedad pilonidal representan un avance significativo en el tratamiento de esta afección. El tratamiento con tréfino es uno de los métodos mínimamente invasivos para tratar la enfermedad pilonidal. Para pacientes con casos leves y moderados, este tratamiento es una solución eficaz y cómoda que afecta mínimamente a su calidad de vida. La endoscopia y los métodos láser se basan en la cirugía con tréfina y buscan optimizar la limpieza del espacio pilonidal. Sin embargo, requieren recursos y equipos costosos, que no siempre están disponibles, y se necesita investigación médica continua para demostrar su eficacia en la curación de la enfermedad a largo plazo.
4. Tratamiento con inyección de ácido carbólico (inyección de fenol)
Tratamiento de larga data basado en la cauterización química para destruir el espacio pilonidal. Consiste en inyectar ácido carbólico (fenol) en la bolsa pilonidal, ya sea como tratamiento único o como complemento de la cirugía con trefinas. Este tratamiento suele requerir varias sesiones de inyección y no es ampliamente utilizado por los cirujanos.