Come scegliere un trattamento per la sinusite pilonidale

La scelta del tipo di trattamento è influenzata da tre fattori principali:

La complessità della malattia pilonidale, le preferenze del paziente e l'esperienza del chirurgo.

 

1. La complessità della malattia pilonidale viene definita dal chirurgo dopo aver esaminato il paziente ed è influenzata dal numero di orifizi pilonidali lungo la fossa glutea, dal numero di estensioni infiammatorie della malattia al di fuori della fossa, dai tipi di trattamento effettuati in passato, dalla presenza di ferite aperte e deformità del tessuto della fossa glutea dovute a precedenti interventi chirurgici:

• Malattia pilonidale lieve : singole aperture pilonidali asintomatiche o con lieve disturbo locale.

• Malattia di grado moderato : multiple aperture pilonidali ed estensioni infiammatorie.

• Malattia pilonidale complessa : aperture multiple e ramificazioni in diverse direzioni, condizione conseguente a precedenti interventi chirurgici di escissione estesa, ferite aperte, distorsione del tessuto della fossa glutea.

2. Preferenze del paziente: Il paziente ha la possibilità di scegliere un trattamento mediante chirurgia mininvasiva , che è più semplice in termini di tempi di recupero e limitazione delle attività e non comporta danni estetici, ma con una possibilità di recidiva della malattia di circa il 20%, oppure, in alternativa, optare per un'escissione ampia e flap locale con tempi di recupero e limitazione delle attività più lunghi, un notevole impatto estetico, ma una minore possibilità di recidiva della malattia, inferiore al 10% (in mani esperte).

3. L'esperienza del chirurgo: Ad oggi, la maggior parte dei chirurghi  ha ricevuto una formazione e un'esperienza nella chirurgia tradizionale della resezione mediana ampia e la raccomanda come opzione predefinita, indipendentemente dalla complessità della patologia. È importante consultare un chirurgo che abbia anche esperienza in chirurgia mininvasiva e con l'utilizzo di flap e che sia qualificato per raccomandare il trattamento più appropriato, tenendo conto della complessità della patologia.