Chirurgia Minima per la Malattia Pilonidale,
Trephine, Endoscopica, Laser e Fenolo
Negli ultimi decenni, sono state sviluppate alternative avanzate all'escissione ampia tradizionale,
Con danni minimi ai tessuti sani, recupero più rapido e un risultato estetico migliore.
Chirurgia mini-invasiva: escissione di singoli orifizi pilonidali.
1. Trattamento Minimale con Trefina per la malattia pilonidale. (Operazione Trefina/Punch)
Il metodo minimale per trattare la malattia pilonidale è stato pubblicato nel 2008. Il trattamento prevede l'uso di perforatori Stretto (trefina, punch) per l'escissione puntiforme separata di ciascuna delle aperture cutanee e dei canali che conducono da esse ai sacchi sottocutanei, e la pulizia delle cavità dai peli e dal contenuto infiammatorio che vi si è accumulato. Questo trattamento rimuove in modo mirato i fattori della malattia (aperture, canali e peli), senza la necessità di escissione ampia e non necessaria del tessuto sano circostante. A causa dell'escissione minimale di tessuto, non viene causato alcun danno estetico e rispetto all'escissione ampia tradizionale, il recupero con il metodo minimale è incomparabilmente più veloce e facile. La procedura è possibile sotto anestesia locale, senza necessità di ricovero, e il tempo medio di guarigione è di 2-4 settimane. In caso di recidiva della malattia (circa 20%), lo stesso trattamento può essere ripetuto.
Nomi aggiuntivi per il metodo minimale: operazione Lord & Millar, operazione Bascom "pit picking", operazione Gips "trefina/punch".
Escissione dell'orifizio pilonidale con un trefina da 4 mm di diametro e rimozione dei peli dallo spazio sottocutaneo.
L'immagine mostra gli strumenti punch (trefina), utilizzati per rimuovere ogni orifizio e i tragitti sottocutanei.
2. Trattamento endoscopico video-assistito (EPsiT)
Una tecnica minimamente invasiva pubblicata nel 2014 che combina una tecnologia per la resezione mirata delle aperture mediante un trapano con l'endoscopia per visualizzare lo spazio pilonidale. Gli endoscopi sono tubi sottili con una telecamera e una luce alle estremità. L'endoscopio viene inserito nello spazio sottocutaneo pilonidale e consente di rimuovere peli e detriti dallo spazio sotto controllo visivo diretto. Attraverso l'endoscopio, le pareti dello spazio possono anche essere cauterizzate utilizzando una corrente elettrica o un raggio laser.
3. Trattamento laser (SiLaC)
Una tecnica di cauterizzazione che viene eseguita senza bisogno di un endoscopio. Il metodo prevede l'incisione delle aperture e dei canali e la pulizia dello spazio come nell'intervento di terfin, l'inserimento di una fibra ottica nel sacco pilonidale e l'emissione di un raggio laser attraverso di essa per cauterizzare le pareti del sacco e provocarne il restringimento.
Le moderne tecniche chirurgiche mini-invasive per la malattia pilonidale rappresentano un significativo progresso nel trattamento di questa patologia. Il trattamento con trefina è uno dei metodi mini-invasivi per la cura della malattia pilonidale. Per i pazienti con forme lievi e moderate della malattia, questo trattamento rappresenta una soluzione efficace e confortevole, con un impatto minimo sulla qualità della vita. L'endoscopia e le tecniche laser si basano sulla chirurgia con trefina e mirano a ottimizzare la pulizia dello spazio pilonidale. Tuttavia, richiedono risorse e attrezzature costose, non sempre disponibili, e sono necessarie ulteriori ricerche mediche per dimostrarne l'efficacia a lungo termine nella cura della malattia.
4. Trattamento con iniezione di fenolo
Un trattamento consolidato basato sulla cauterizzazione chimica per distruggere la cavità pilonidale. Il trattamento consiste nell'iniezione di acido fenico (fenolo) nella cavità, sia come trattamento singolo che in aggiunta alla chirurgia con terpeni. Il trattamento richiede spesso più sedute di iniezione e non è ampiamente utilizzato dai chirurghi.