Seno Pilonidale - Caratteristiche e Fattori di Rischio
Il fenomeno fu descritto per la prima volta e gli fu dato il nome nel XIX secolo. Il termine "pilonidale" deriva dal latino e significa "capello che nidifica".
Si tratta di una malattia acquisita (non presente alla nascita), che si manifesta solitamente nella regione glutea (possibile anche nell'ombelico e raramente in altre sedi). Durante questo processo, si formano delle sacche infiammate sottocutanee, con piccole aperture cutanee, lungo la regione glutea.
Di solito le tasche contengono peli liberi.
La teoria accettata è che l'infiammazione delle radici dei peli e delle ghiandole sebacee presenti nella pelle, nella parte inferiore dei glutei (follicolite), ne provochi la distruzione e la formazione delle tasche che sono alla base del fenomeno pilonidale.
I peli caduti in tutte le parti del corpo rimangono intrappolati nella piega glutea, penetrano attraverso le aperture create nella pelle e si accumulano negli spazi sottocutanei. I peli nella piega glutea possono crescere fino a formare nuove ferite chirurgiche, impedendone la guarigione.
I peli costituiscono un "corpo estraneo" all'interno del tessuto e, insieme ai batteri che penetrano attraverso le aperture cutanee, favoriscono il perdurare dell'infezione e impediscono la guarigione del fenomeno. L'infezione al fondo dell'alveolo si diffonde talvolta verso i glutei sui lati, verso la parte bassa della schiena e talvolta verso la zona anale, con la formazione di ferite escretrici in queste sedi, con canali sottocutanei (fistole), che collegano le ferite periferiche al processo infiammatorio centrale nell'alveolo gluteo.
La sindrome pilonidale è più comune nei giovani tra i 15 e i 25 anni, ma può presentarsi anche in persone più giovani o più anziane.
Il fenomeno è più comune negli uomini (circa 4 volte) e può manifestarsi con dolore e secrezione localizzati, cattivo odore e fastidio in posizione seduta, che possono durare per anni. I disturbi più comuni di chi soffre di questa patologia sono "dolore al coccige", "dolore al coccige da seduti", "peli invertiti", "peli invertiti sul coccige", ecc. La malattia pilonidale è effettivamente comune nella piega glutea e sopra la zona del "coccige", ma è una malattia infiammatoria della pelle e degli strati sottostanti e non è affatto correlata all'osso.
Spesso nel sito si sviluppa un'infiammazione purulenta acuta (ascesso), accompagnata da gonfiore e forte dolore e che richiede un drenaggio chirurgico urgente.
Possibili cause dello sviluppo del disturbo pilonidale
1. Infiammazione delle ghiandole sebacee cutanee, che inizialmente porta alla formazione di tasche sottocutanee con aperture nella pelle dei glutei e, nella seconda fase, alla penetrazione dei peli attraverso le aperture nelle tasche sottocutanee. Questo tipo di infiammazione è comune durante la pubertà e nei giovani e può essere correlato ai cambiamenti dell'attività ormonale che si verificano in questo periodo.
2. Oggi sono note diverse varianti genetico-ereditarie caratterizzate, tra l'altro, da disturbi ostruttivi e infiammatori a carico delle ghiandole sebacee. Chi ne soffre presenta una maggiore incidenza di infezioni cutanee su schiena, pieghe inguinali e ascelle, forme gravi di acne e anche pilonidosi. Questa predisposizione genetica spiega probabilmente perché alcuni pazienti affetti da pilonidosi abbiano familiari stretti affetti da un fenomeno simile.
3. L'obesità si manifesta, tra le altre cose, con glutei più profondi e meno ventilati e fa sì che nella parte inferiore dei glutei si sviluppino condizioni favorevoli alla crescita di batteri, pus cutaneo e infiammazioni.
4. Il fumo aumenta la predisposizione alle infezioni della pelle (probabilmente perché indebolisce il sistema immunitario contro le infezioni della pelle).
5. Danni cronici localizzati: durante la Seconda Guerra Mondiale, il fenomeno era chiamato "malattia dei conducenti di jeep" ed era attribuito ai danni causati dalla posizione seduta prolungata e a scatti durante la guida in jeep. Esami condotti su giovani uomini durante il servizio militare hanno rilevato che il fenomeno era più comune tra coloro che svolgevano professioni di guida.
6. Scarse abitudini igieniche personali possono contribuire al fenomeno.
7. Gli abiti attillati che premono insieme i lati dei glutei impediscono la ventilazione e creano le condizioni per l'infiammazione nella parte inferiore dei glutei.
8. Una precedente chirurgia o trattamento per il seno pilonidale comporta un rischio medio di recidiva del 20% o superiore.
9. Un eccesso di colore, in particolare scuro/nero, può contribuire al fenomeno.
10. Combinazione dei fattori sopra menzionati e influenza reciproca.
