Cisti Pilonidale in Breve
Orifizi pilonidali
Che cos'è la malattia?
Si tratta di una condizione infiammatoria della pelle dei glutei, durante la quale si formano delle sacche sottocutanee, con piccole aperture visibili sulla superficie della pelle. Queste sacche contengono solitamente peli liberi che vi si sono incastrati.
La malattia è particolarmente diffusa tra i giovani, in particolare tra i 15 e i 30 anni.
Può manifestarsi con dolore, gonfiore ai glutei o ai fianchi e secrezione locale, e talvolta può portare alla formazione di un ascesso che richiede un drenaggio chirurgico urgente.
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Quali trattamenti sono disponibili?
Il trattamento dipende dalle caratteristiche individuali della malattia del paziente, dal numero di aperture e dalle estensioni infiammatorie, dalla presenza di segni di infiammazione o ascesso e da precedenti trattamenti e interventi chirurgici. Le opzioni includono il trattamento conservativo (senza intervento chirurgico) nei casi appropriati, il trattamento dell'ascesso, i trattamenti minimamente invasivi e gli interventi chirurgici escissionali.
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Chirurgia mini-invasiva: escissione di singoli orifizi pilonidali.
Chirurgia pilonidale minimamente invasiva
Il trattamento minimamente invasivo è concepito per curare la malattia attraverso piccole incisioni, riducendo al minimo i danni ai tessuti circostanti. Esistono diversi metodi: rimozione mirata di ogni singola lesione pilonidale con piccoli strumenti perforanti (trefani, punch), trattamenti endoscopici, trattamenti laser e trattamenti con fenolo. Questi metodi possono essere particolarmente indicati per le forme lievi o moderate della malattia, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente.
Chirurgia pilonidale a ampia escissione
Interventi chirurgici di escissione ampia
In caso di malattia estesa e complessa o in determinate situazioni di recidiva, si può prendere in considerazione un'ampia escissione dell'area malata. Quando si esegue un'ampia escissione e la chiusura della ferita chirurgica, le linee guida europee privilegiano la chiusura al di fuori della linea mediana, con lembi di tessuto locale spostati per coprire l'area di escissione. La chiusura primaria sulla linea mediana non è raccomandata (nonostante il suo uso comune come trattamento tra i chirurghi).
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Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, è importante pulire la zona con acqua e sapone a partire dal giorno successivo, applicare una medicazione locale permanente e monitorare la guarigione della ferita. Le istruzioni per il trattamento possono variare a seconda del tipo di intervento, delle condizioni della ferita chirurgica e delle raccomandazioni del chirurgo.
Cosa succede se la malattia si ripresenta?
La malattia pilonidale può recidivare dopo il trattamento, manifestandosi con la comparsa di nuove aperture cutanee o di una ferita che non guarisce. In tal caso, è necessario rivalutare lo stato della malattia e scegliere il trattamento più appropriato in base ai risultati.
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