סינוס פילונידלי – כל המידע בקצרה
מקור המונח "סינוס פילונידלי" בשפה הלטינית ומשמעותו "כיס שמכיל שיער". מדובר בתופעה דלקתית המתרחשת לאורך שקע העכוז ובמהלכה נוצרים כיסים מתחת לעור, עם פתחים קטנים הנראים על פני העור. הכיסים מכילים בדרך כלל שערות נושרות חופשיות שחדרו לתוכם (לא "שערה הפוכה").
המחלה שכיחה בעיקר בצעירים בגילאי העשרה והעשרים. היא יכולה להתבטא בכאב, נפיחות והפרשות מקומיות ולעיתים להוביל להיווצרות מורסה שמחייבת ניקוז כירורגי דחוף.
שיטות ניתוח פילונידלי
ניתוח מהווה את הטיפול המקובל עבור חולים הסובלים ממחלה פילונידלית מתמשכת. ברחבי העולם מיושמות עשרות שיטות כירורגיות לטיפול במחלה וניתן לסווגן לשני גישות עקרוניות:
1. ניתוח כריתה רחבה
ניתוח מסורתי נפוץ שכולל כריתה רחבה של אזור המחלה עם הפתחים בעור והכיסים התת-עוריים. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית.
לאחר הכריתה, אזור הניתוח עשוי להישאר פתוח לריפוי הדרגתי עצמוני, או לחלופין להיסגר בתפרים – על פי שיקול דעתו של הרופא המנתח.
יתרונות:
-
הניתוח פשוט לביצוע מבחינה טכנית ומצריך מיומנות כירורגית בסיסית.
חסרונות:
-
מצריך אשפוז.
-
תקופת ריפוי והחלמה ארוכים (חודשים בניתוח הפתוח).
-
כאב משמעותי והגבלה בפעילות בתקופת ההחלמה.
-
שכיחות גבוהה של זיהום אזור הניתוח והפרעות בריפוי.
-
הישנות המחלה בשיעור ממוצע של 10-20%.
-
הישנות המחלה מצריכה בדרך כלל ניתוח רחב חוזר.
-
צלקת ונזק קוסמטי ניכר.
2. ניתוח מזערי (מינימלי)
הסרה נקודתית של כל פתח פילונידלי בנפרד עם מחוררים (פאנצ'ים) וניקוי הכיסים – ללא כריתה רחבה. הניתוח ניתן לביצוע בדרך כלל בהרדמה מקומית, אך לפי הצורך ניתן לבחור בהרדמה כללית.
חסרונות:
-
הישנות של המחלה בשיעור ממוצע של 15-20%.
-
שיעור ההצלחה בריפוי מותנה בניסיון ומיומנות הרופא המנתח.
יתרונות:
-
ללא אשפוז.
-
החלמה מהירה עם חזרה לפעילות רגילה תוך ימים בודדים.
-
רמת כאב מינימלית עקב פצעי הניתוח הקטנים.
-
ללא תפרים.
-
שיעור נמוך מאוד של זיהום לאחר ניתוח.
-
אפשרות לחזור על אותה פעולה מינימלית במקרה של הישנות המחלה.
-
ללא נזק קוסמטי.
הטיפול לאחר ניתוח
-
שטיפת אזור הניתוח במים וסבון רגיל, פעמיים ביום, החל ממחרת הניתוח.
-
חבישה קבועה של פצעי הניתוח בשקע העכוז בפדי גאזה, תוך הפרדת צידי העכוז זה מזה. קיבוע הפדים עם פלסתר מעל.
-
במקרה של ריפוי מתמשך או צמיחת שיער מהירה באזור הניתוח, מומלצת הסרת שיער מקומית עם משחה ייעודית, פעם-פעמיים בשבוע, עד השלמת הריפוי.
-
בכאבים לאחר הניתוח, ניתן לטפל* באופטלגין או אקמול – עד 4 טבליות ביום. במקרה של כאב חזק יותר, ניתן להשתמש במשככי כאבים ממשפחת האיבופרופן (כגון נורופן, אדוויל, אדקס). *במגבלה של אלרגיה אישית לתרופה.
-
חשוב להקפיד על מעקב הרופא המנתח כדי לוודא ריפוי תקין ולמנוע חדירת שיער לפצעי הניתוח.
-
חזרה לעבודה ולפעילות יום-יומית רגילה אפשריים תוך ימים בודדים (בטיפול המזערי). מומלץ להימנע מפעילויות כמו רכיבה, ריצה ורחצה במקומות ציבוריים, עד להשלמת הריפוי ובהתאם להנחיות הרופא המנתח.
-
אם במהלך הימים שלאחר הניתוח מופיעים אחד מהתסמינים הבאים – חום מעל 38 מעלות, כאבים שמתגברים, נפיחות באזור הניתוח או דימום שאינו נעצר באמצעות חבישה עבה ולחץ מקומי – יש לפנות לייעוץ דחוף לרופא המנתח.
הישנות של המחלה הפילונידלית לאחר ניתוח
המחלה הפילונידלית עלולה לשוב ולהופיע במהלך השבועות, החודשים או השנים שלאחר הניתוח, ללא קשר לשיטת הניתוח שנבחרה.
הישנות זו שכיחה במיוחד בקרב צעירים, ונובעת מהמשך פעילות המחלה והיווצרות פתחים (נקבים) חדשים בשקע העכוז ולעיתים עקב חדירת שערות לפצעי הניתוח.
הופעת פתחים חדשים או פצעים שאינם נרפאים, עלולה לדרוש התערבות ניתוחית נוספת.
כאשר פצעי ניתוח נותרים פתוחים לאורך זמן, הסרת שיער מקומית בעזרת משחה מתאימה, פעם-פעמיים בשבוע וחבישה מקומית תוך הפרדת צידי העכוז, יכולים לסייע בסגירתם.
טיפולי לייזר להסרת שיער באזור, לאחר סיום ההחלמה, עשויים להפחית את שיעור ההישנות, בהתאם לממצאים מחקריים ראשוניים.
