סינוס פילונידלי ("שערה הפוכה") – כל המידע בקצרה

פתחים פילונידליים בעור לאורך שקע העכוז
מקור המונח "סינוס פילונידלי" בשפה הלטינית ומשמעותו
"כיס שמכיל שיער". מדובר בתופעה דלקתית המתרחשת
לאורך שקע העכוז ובמהלכה נוצרים כיסים מתחת לעור,
עם פתחים קטנים הנראים על פני העור. הכיסים מכילים
בדרך כלל שערות נושרות חופשיות שחדרו לתוכם
(לא "שערה הפוכה" ולא "שערה שצמחה הפוך").
המחלה שכיחה בעיקר בצעירים בגילאי העשרה והעשרים.
היא יכולה להתבטא בכאב, בליטה בשקע העכוז או מצדדיו והפרשות מקומיות ולעיתים להוביל להיווצרות מורסה שמחייבת ניקוז כירורגי דחוף.

כריתה אמצעית רחבה של סינוס פילונידלי
שיטות ניתוח לסינוס פילונידלי
ניתוח מהווה את הטיפול המקובל עבור חולים הסובלים ממחלה פילונידלית מתמשכת. ברחבי העולם מיושמות עשרות שיטות כירורגיות לטיפול במחלה וניתן לסווגן לשני גישות עקרוניות:
1. ניתוח כריתה רחבה לסינוס פילונידלי
ניתוח מסורתי נפוץ שכולל כריתה רחבה של אזור המחלה עם הפתחים בעור והכיסים התת-עוריים. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית.
לאחר הכריתה, אזור הניתוח עשוי להישאר פתוח לריפוי הדרגתי עצמוני, או לחלופין להיסגר בתפרים – על פי שיקול דעתו של הרופא המנתח.
יתרונות:
-
הניתוח פשוט לביצוע מבחינה טכנית ומצריך מיומנות כירורגית בסיסית.
חסרונות:
-
מצריך אשפוז.
-
תקופת ריפוי והחלמה ארוכים (חודשים בניתוח הפתוח).
-
כאב משמעותי והגבלה בפעילות בתקופת ההחלמה.
-
שכיחות גבוהה של זיהום אזור הניתוח והפרעות בריפוי.
-
הישנות המחלה בשיעור ממוצע של 20%.
-
הישנות המחלה מצריכה בדרך כלל ניתוח רחב חוזר.
-
צלקת ונזק קוסמטי ניכר.

ניתוח פילונידלי מזערי עם כריתה מקומית של כל פתח פילונידלי בנפרד
2. ניתוח פילונידלי מזערי (זעיר-פולשני mini-invasive)
הסרה נקודתית של כל פתח פילונידלי בנפרד עם מחוררים (פאנצ'ים) וניקוי הכיסים – ללא כריתה רחבה. הניתוח ניתן לביצוע בדרך כלל בהרדמה מקומית, אך לפי הצורך ניתן לבחור בהרדמה כללית.
חסרונות:
-
הישנות של המחלה בשיעור ממוצע של 15-20%.
-
שיעור ההצלחה בריפוי מותנה בניסיון ומיומנות הרופא המנתח.
יתרונות:
-
ללא אשפוז.
-
החלמה מהירה עם חזרה לפעילות רגילה תוך ימים בודדים.
-
רמת כאב מינימלית עקב פצעי הניתוח הקטנים.
-
ללא תפרים.
-
שיעור נמוך מאוד של זיהום לאחר ניתוח.
-
אפשרות לחזור על אותה פעולה מינימלית במקרה של הישנות המחלה.
-
ללא נזק קוסמטי.
הטיפול בסינוס פילונידלי לאחר ניתוח
-
שטיפת אזור הניתוח במים וסבון רגיל, פעמיים ביום, החל ממחרת הניתוח.
-
חבישה קבועה של פצעי הניתוח בשקע העכוז בפדי גאזה, תוך הפרדת צידי העכוז זה מזה. קיבוע הפדים עם פלסתר מעל.
-
במקרה של ריפוי מתמשך או צמיחת שיער מהירה באזור הניתוח, מומלצת הסרת שיער מקומית בעזרת פינצטה או עם משחה להסרת שיער (לעור עדין), פעם-פעמיים בשבוע, עד השלמת הריפוי.
-
בכאבים לאחר הניתוח, ניתן לטפל* באופטלגין או אקמול – עד 4 טבליות ביום. במקרה של כאב חזק יותר, ניתן להשתמש במשככי כאבים ממשפחת האיבופרופן (כגון נורופן, אדוויל, אדקס). *במגבלה של אלרגיה אישית לתרופה.
-
חשוב להקפיד על מעקב הרופא המנתח כדי לוודא ריפוי תקין ולמנוע חדירת שיער לפצעי הניתוח.
-
חזרה לעבודה ולפעילות יום-יומית רגילה אפשריים תוך ימים בודדים (בטיפול המזערי). מומלץ להימנע מפעילויות כמו רכיבה, ריצה ורחצה במקומות ציבוריים, עד להשלמת הריפוי ובהתאם להנחיות הרופא המנתח.
-
אם במהלך הימים שלאחר הניתוח מופיעים אחד מהתסמינים הבאים – חום מעל 38 מעלות, כאבים שמתגברים, נפיחות באזור הניתוח או דימום שאינו נעצר באמצעות חבישה עבה ולחץ מקומי – יש לפנות לייעוץ דחוף לרופא המנתח.
הישנות של המחלה הפילונידלית לאחר ניתוח
המחלה הפילונידלית עלולה לשוב ולהופיע במהלך השבועות, החודשים או השנים שלאחר הניתוח, ללא קשר לשיטת הניתוח שנבחרה.
הישנות זו שכיחה במיוחד בקרב צעירים, ויכולה לנבוע מהמשך פעילות המחלה והיווצרות פתחים (נקבים) פילונידליים חדשים בשקע העכוז. לעיתים ההישנות נגרמת עקב חדירת שערות חופשיות או שערות שצומחות בשולי פצעי הניתוח, לתוך הפצעים הטריים.
הופעת פתחים חדשים או פצעים שאינם נרפאים, עלולה לדרוש התערבות ניתוחית נוספת.
כאשר פצעי ניתוח נותרים פתוחים לאורך זמן, הסרת שיער מקומית בעזרת פימצטה או משחה להסרת שער, פעם-פעמיים בשבוע וחבישה מקומית תוך הפרדת צידי העכוז, יכולים לסייע בסגירתם.
טיפולי לייזר להסרת שיער באזור, לאחר סיום ההחלמה, עשויים להפחית את שיעור ההישנות, בהתאם לממצאים מחקריים ראשוניים.
