ניתוחים מזעריים למחלה הפילונידלית ("שערה הפוכה")
טרפין, אנדוסקופיה, לייזר ופנול.
בעשורים האחרונים התפתחו חלופות מתקדמות לכריתה הרחבה המסורתית,
עם פגיעה מינימלית ברקמה בריאה, החלמה מהירה יותר ותוצאה אסתטית טובה יותר.
ניתוח פילונידלי מזערי עם כריתה מקומית של כל פתח פילונידלי בנפרד
1. ניתוח סינוס פילונידלי מזערי עם טרפין (Trephine/Punch Operation)
השיטה המזערית לטיפול במחלה פילונידלית פורסמה בשנת 2008. הטיפול כולל שימוש במחוררים דקים (טרפינים, פאנצ'ים) לכריתה נקודתית נפרדת של כל אחד מהפתחים בעור והתעלות המוליכות מהם לכיסים התת-עוריים וניקוי החללים מהשערות והתוכן הדלקתי שהצטברו בהם. טיפול זה מסלק באופן ממוקד את גורמי המחלה (פתחים, תעלות ושיער), ללא צורך בכריתה רחבה ומיותרת של רקמה בריאה מסביב. עקב הכריתה המזערית של רקמה, לא נגרמת פגיעה אסטטית כלשהי ולעומת הכריתה הרחבה המסורתית, ההחלמה בשיטה המזערית מהירה וקלה לאין ערוך. הפעולה אפשרית בהרדמה מקומית, ללא צורך באשפוז וזמן הרפוי הממוצע 2-4 שבועות. במקרה של הישנות המחלה (כ-20%), ניתן לחזור על אותו הטיפול.
שמות נוספים לשיטה המזערית:
Lord & Millar operation, Bascom "pit picking" operation, Gips "trephine/punch" operation.
כריתת פת ח פילונידלי עם טרפין בקוטר 4מ"מ והוצאת השיער מתוך החלל התת-עורי.
בתמונה מכשירי ניקוב (מחוררים/טרפינים/פאנצ'ים) המשמשים לכריתה נקודתית של הפתחים הפילונידליים בעור והתעלות, בניתוח המזערי.
2. טיפול אנדוסקופי נתמך וידאו ( Video-Assisted Endoscopic Treatment - EPSiT)
טכניקה זעיר-פולשנית שפורסמה בשנת 2014, המשלבת טכנולוגיית כריתה נקודתית של הפתחים בעזרת טרפין עם אנדוסקופיה לראיה של החלל הפילונידלי. אנדוסקופים הם צינורות דקים עם מצלמה ואור בקצותיהם. האנדוסקופ מושחל לחלל התת-עורי הפילונידלי ומאפשר להסיר שיער ופסולת מהחלל תחת שליטה חזותית ישירה. דרך האנדוסקופ ניתן גם לצרוב את דפנות החלל באמצעות זרם חשמלי או קרן לייזר.
3. טיפול בקרן לייזר (Laser Treatment - SiLaC)
טכניקת צריבה המתבצעת ללא צורך באנדוסקופ. השיטה כוללת כריתת הפתחים והתעלות וניקוי החלל כמו בניתוח הטרפין, הכנסת סיב אופטי לתוך הכיס הפילונידלי והפעלת קרן לייזר דרכו לצריבת דפנות הכיס וגרימת התכווצותו.
הניתוחים המזעריים המודרניים למחלה הפילונידלית מייצגים התקדמות משמעותית בטיפול בתופעה. טיפול באמצעות טרפין הוא אחת השיטות הזעיר-פולשניות לטיפול במחלה פילונידלית. למטופלים עם מצבי מחלה קלים ובינוניים, הטיפול מהווה פתרון יעיל ונוח עם פגיעה מינימלית באיכות החיים. שיטות האנדוסקופיה והלייזר מבוססות על ניתוח הטרפין ומטרתן לייעל את נקוי החלל הפילונידלי. עם זאת, הן מצריכות להפעלתן משאבים וציוד יקרים שאינם תמיד זמינים ונדרש מחקר רפואי מתמשך להוכחת יתרונן ברפוי המחלה בטווח ארוך.
4. טיפול בהזרקת חומצה קרבולית (Phenol Injection)
טיפול ותיק המבוסס על צריבה כימית להרס החלל הפילונידלי. הטיפול מבוצע על ידי הזרקת חומצה קרבולית (פנול) לתוך חלל הכיס, כטיפול יחיד או כהשלמה לניתוח הטרפין. הטיפול מצריך לעיתים קרובות מספר מפגשי הזרקה ואינו נמצא בשימוש נרחב על ידי מנתחים.