איך בוחרים טיפול לסינוס פילונידלי (שערה הפוכה)

בחירת סוג הטיפול מושפעת משלושה גורמים עיקריים:

מורכבות המחלה הפילונידלית, העדפות המטופל וניסיונו של המנתח.

​

1. מורכבות המחלה הפילונידלית מוגדרת על ידי הרופא המנתח לאחר בדיקת המטופל ומושפעת ממספר הפתחים הפילונידליים לאורך שקע העכוז, מספר השלוחות הדלקתיות של המחלה אל מחוץ לשקע, סוגי טיפול שנעשה בעבר, נוכחות פצעים פתוחים ועוותי רקמת שקע העכוז על רקע ניתוחים קודמים:

• מחלה פילונידלית קלה: פתחים פילונידליים בודדים ללא תסמינים או עם הפרעה מקומית קלה.

• מחלה בדרגה בינונית: ריבוי פתחים פילונידליים ושלוחות דלקתיות.

• מחלה פילונידלית מורכבת: ריבוי פתחים ושלוחות לכוונים שונים, מצב לאחר ניתוחי כריתה רחבה בעבר, פצעים פתוחים, עוות רקמת שקע העכוז.

2. העדפות המטופל: למטופל אפשרות לבחור בטיפול על ידי ניתוח מזערי שהוא  קל יותר מבחינת משך החלמה והגבלת פעילות וללא נזק קוסמטי אך עם אפשרות חזרת המחלה של כ-20%, או, מנגד, לבחור בניתוח כריתה רחבה וסגירה במיתלה מקומי עם החלמה והגבלת פעילות ממושכים, הפרעה קוסמטית משמעותית, אך אפשרות קטנה יותר של הישנות המחלה - מתחת ל-10% (בידיים מנוסות).

3. ניסיונו של המנתח: נכון להיום, רוב המנתחים בארץ ובעולם התחנכו והתנסו בניתוח המסורתי של הכריתה הרחבה האמצעית וממליצים עליו כברירת מחדל ללא קשר למורכבות המחלה. חשוב להתייעץ עם מנתח שהתנסה גם בניתוחים המזעריים וניתוחי המיתלה ומוכשר להמליץ על הטיפול המתאים ביותר בהתחשבות במורכבות המחלה.​